Українська система охорони здоров’я входить у нову фазу управлінських змін. Запровадження наглядових рад у лікарнях розглядається як один із ключових інструментів підвищення прозорості, стратегічного управління та підзвітності медичних закладів. У європейських країнах така модель не є новою. Наглядові або керівні ради вже багато років є стандартним елементом управління лікарнями як державними, так і приватними. Їхня головна роль полягає у тому, щоб відокремити стратегічний контроль від щоденного операційного управління. Саме цей принцип, розподіл функцій управління і контролю, лежить в основі сучасних систем медичного менеджменту.
У більшості країн Європи лікарні працюють за моделлю так званого корпоративного управління в публічному секторі. Це означає, що директор або менеджмент лікарні відповідає за операційне управління, а наглядова або керівна рада відповідає за стратегічний контроль. Зазвичай такі ради виконують кілька ключових функцій:
-затверджують стратегічний план розвитку лікарні;
-контролюють фінансову діяльність;
-оцінюють ефективність керівника закладу;
-забезпечують прозорість управління;
-контролюють систему внутрішнього аудиту;
-відповідають за дотримання стандартів етики та доброчесності.
При цьому важливо, що наглядова рада не втручається у щоденну медичну або адміністративну діяльність лікарні. Її роль - стратегічний нагляд.
Склад наглядових рад у європейських лікарнях зазвичай є мультидисциплінарним. До них можуть входити: представники органів влади або власника лікарні, фінансові та управлінські експерти, фахівці у сфері охорони здоров’я, представники громадськості або пацієнтських організацій, іноді академічні експерти. У багатьох країнах діють чіткі вимоги до компетенцій членів наглядових рад. Наприклад, частина членів повинна мати досвід фінансового управління, корпоративного управління, медичної політики або системи охорони здоров’я. Це забезпечує професійність ухвалення стратегічних рішень.
У країнах Західної Європи система наглядових рад давно інтегрована у систему управління лікарнями. До прикладу, в Німеччині, у державних лікарнях працює двоступенева система управління: правління (management board) відповідає за управління, а наглядова рада (supervisory board) контролює стратегічні рішення та фінанси. А в Нідерландах наглядові ради мають особливо сильні повноваження. Вони призначають і оцінюють керівника лікарні, затверджують бюджет і стратегію розвитку. У лікарнях Великої Британії Національної служби здоров’я (NHS) діють boards of governors або trust boards, до складу яких входять представники громади, пацієнтів і професійних експертів. У всіх цих моделях ключовим принципом є баланс між професійним управлінням і суспільним контролем.
Запровадження наглядових рад в Україні може стати важливим кроком до модернізації системи управління лікарнями. Однак європейський досвід показує, що ефективність цієї моделі залежить не стільки від самого факту створення наглядової ради, скільки від того, як вона працює. Є кілька принципів, які можуть бути особливо важливими.
- Успіх наглядової ради значною мірою залежить від компетенцій її членів. Європейська практика показує, що до складу таких рад повинні входити люди з реальним досвідом у сфері управління, фінансів і медицини.
- Щоб уникнути конфліктів, необхідно чітко визначити, де закінчуються повноваження наглядової ради і починається відповідальність керівника лікарні. Наглядова рада повинна контролювати стратегічні питання, але не втручатися у щоденну діяльність закладу.
- Європейські лікарні приділяють велику увагу прозорості роботи наглядових рад. Це включає: публікацію річних звітів; відкритість процедур ухвалення рішень; чіткі правила запобігання конфліктам інтересів.
- У багатьох країнах наглядові ради мають адміністративну та аналітичну підтримку - секретаріат або аналітичні служби. Це дозволяє членам рад працювати з якісною інформацією та ухвалювати обґрунтовані рішення.
Чи готова до цього українська система?
Запровадження наглядових рад це важливий крок до переходу від адміністративної моделі управління медициною до більш сучасної системи корпоративного управління. Але цей процес вимагатиме часу. Йдеться не лише про створення нових органів управління, а й про формування нової управлінської культури - культури прозорості, підзвітності та стратегічного мислення. Європейський досвід показує: наглядові ради можуть стати ефективним інструментом розвитку лікарень, але лише за умови професійного підходу до їх формування і роботи. Саме це стане головним викликом для української системи охорони здоров’я у найближчі роки.
